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標題: 明年大理新農合報銷有變化，不按要求就診降10%報銷比例！ [打印本頁]
作者: 。髯。    時間: 2015-12-26 15:36
標題: 明年大理新農合報銷有變化，不按要求就診降10%報銷比例！
10月28號，微大理曾發表過一篇《明年大理新農合每人需繳120元,這些人可以享受減免！》的文章，文中說到2016年新型農村合作醫療個人繳費標準提高為每人120元，2016年1月1日起開始生效。那么報銷比例、報銷范疇這些會不會有所調整變化呢？


“一般診療費”納入報銷
小編從大理州衛生局新農合辦公室了解到，2016年新農合個人繳費標準為120元每人，各縣市定點醫院的補償比例都有了提高。各級定點醫院起付線為：省級1000元、州級600元、縣級400元、鄉級200元，報銷比例為：省級50%、州級55%、縣級70%-80%、鄉級80%-90%。

同時，參加新農合居民住院報銷封頂線為20萬元每人。并將“一般診療費”，納入新農合門診統籌報銷，鄉村兩級（含城市社區衛生服務中心、站）門診“一般診費”執行每人次6-9元的標準。
在統籌區域外就診降低10%報銷比例
從2016年1月1日開始，在全州范圍內全面建立健全分級診療制度。凡參合患者在統籌區域外(縣市外)的定點醫療機構住院時，無特殊情況（急診急救等）必須按規定開具轉診轉院證明，無轉診轉院證明的參合患者，新農合費用報銷時降低10%，同時，符合農村居民大病保險報銷條件的，也要相應降低10%。

試點推廣同種疾病患者，在康復期及臨終關懷期由上級醫院轉下級醫院治療時，報銷符合新農合基本醫療及大病保險政策范圍內費用時，免除本次住院起付線。
22種重大疾病實施單病種付費
據了解，2016年繼續將省制定的22種重大疾病實施單病種付費。其中兒童先天性心臟病、兒童白血病、肺癌、食道癌等20種重大疾病在包干費用標準內按70%的比例報銷，其他2種（尿毒癥、重性精神病）在包干費用標準內按90%的比例報銷，且不設起付線，不受用藥目錄和診療目錄限制。

6種特殊病和17種慢性病可報銷
2016年起，惡性腫瘤（包括各種癌癥、肉瘤、白血病）、慢性腎功能衰竭等6種特殊疾病和精神疾病、癲癇、帕金森氏病（震顫麻痹）等17種慢性病病種列入報銷范疇。這些慢性病和特殊疾病的由本人提出申請，村委會簽署意見，附上近兩年的病史資料，經二級以上公立醫院鑒定（精神病患者需經大理州精神病院或者大理州民政精神病院鑒定），報縣市合管辦審批。

除精神疾病慢性病患者外，6種特殊病患者年門診和其他慢性病患者年門診總費用，按縣級一次住院審核報銷，其中：6種特殊病門診報銷封頂線5萬元，16種慢性病門診報銷封頂線3000元。精神疾病慢性病患者門診不設起付線，實行年度內2000元定額實報實銷，超過2000元以上的部分由患者和其他相關部門負擔。
年滿70周歲報銷比例提高5%。
從2016年1月1日起，大理州范圍內參合居民年滿70周歲，在新農合定點醫院住院治療時，新農合報銷比例在同級別醫院報銷比例基礎上，報銷比例提高5%。參合群眾在各級中醫專科醫院（含民營）住院治療時，使用中醫藥及中醫適宜技術治療時所產生的醫療費用，其報銷比例在同級基礎上提高10%。

結核病患者門診檢查費用實行全免費治療，所需要經費由中央財政專項補助經費和新農合基金負擔。精神疾病患者仍實行每年一次的全免費治療。免費治療定額包干的患者，其住院天數低于規定天數一半時，按實有天數進行計費，超過一半時，按定額包干費用計費。
另外，在大理州強制隔離戒毒所戒毒康復治療的參合居民，一年內門診基本醫療費用按一次住院審核報銷，其起付線為96元，報銷比例為80%，報銷封頂線為500元。參合居民美沙酮維持治療過程中，凡個人每月服用美沙酮滿20天的，需要由個人支付的部分費用（材料及人工費）由新農合基金全額保障，但每人每天最高補償不超過10元。

999微大理高建雨報道
此消息來源于微信公眾號“999微大理”
作者: 雙贏汽修    時間: 2016-1-11 02:23
老子一家6口一年要入1000多，呢嘛珍不給抱，國家繼續坑老百姓得了。


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