6月3日上午
第906期《政風行風熱線·回音壁》
連線
大理州醫(yī)療保障局就朋友們關注的問題進行回復
1.我父親到昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院治療老慢支，大理州醫(yī)院和大理大學附屬醫(yī)院都不給辦轉診，導致我們多出了10%的費用，我們覺得這很不合理。
回復：
老慢支這類疾病，大理州人民醫(yī)院和大理大學附屬醫(yī)院都有能力診斷治療，按分級診療的原則，兩家醫(yī)院對可以診斷治療的病人不進行轉診是符合分級診療規(guī)定的。不過如果是在異地突發(fā)急病，如急性闌尾炎，這屬于危急重癥，可以不用辦理轉診，由異地的醫(yī)院按危急重癥結算就可以按正常報銷比例進行報銷。此外65周歲以上老年人不受轉診轉院限制，可正常報銷。
2.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的封頂線是多少？如超過基本醫(yī)療保險費的醫(yī)療費用是不是自己承擔？
回復：
大理州城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險封頂線為10萬元。超過基本醫(yī)療保險封頂線部分，可根據(jù)政策范圍內醫(yī)療費用，納入城鄉(xiāng)居民大病保險范圍，大病保險是基本醫(yī)療保障制度的拓展和延伸，主要對高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險保障基礎上再給予進一步保障。大理州大病保險封頂線為30萬元。
3.我是靈活就業(yè)人員參加職工醫(yī)保，我今年快55歲了，請問要繳納多少年的職工醫(yī)保才可以享受職工退休待遇？
回復：
參保人員退休(或達到法定退休年齡)時，其繳費年限男性滿30年、女性滿25年的可以享受退休人員醫(yī)保待遇，退休人員本人和單位不再繳納基本醫(yī)療保險費。未達到規(guī)定繳費年限的，可以按本人退休前一個月的繳費基數(shù)和單位繳費費率一次性補繳所差年限的職工保費，也可按在職職工繳費至規(guī)定年限后，再辦理醫(yī)保在職轉退休，享受退休人員職工醫(yī)保待遇。
4.我參加了職工生育保險，我媳婦生孩子可以報銷嗎？
回復：
目前，根據(jù)《云南省職工生育保險辦法》，第二十二條參加職工生育保險的男職工配偶未就業(yè)的，配偶計劃內生育的，按照本辦法規(guī)定的醫(yī)療費補助標準支付給男職工。sanfen
一、生育醫(yī)療費包干結算標準：
（一） 順產(chǎn)2500元；
（二） 剖宮產(chǎn)5000元；
（三） 難產(chǎn)（胎頭吸引和產(chǎn)鉗助產(chǎn)）3000元；
（四） 產(chǎn)前檢查1000元。
二、職工生育給予1000元生育營養(yǎng)補助。多胞胎的，每多1胎增加1000元。
來源：“風花雪月號”微信公眾號
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